Vom 01. bis zum 04. September fand in Berlin der zehnte TMD (Tooth Morphogenesis and Differentiation) Kongress statt. Alle 3 Jahre treffen sich die 150 renommiertesten Forscher der Zahnmedizin, um sich über die neuesten Erkenntnisse zum „Zahn aus der Retorte“ auszutauschen. IGTV hat den Kongresspräsidenten Prof. Dr. Ralf Radlanski um ein Interview gebeten.

Der 10 th TMD Kongress ist vielleicht nicht der populärste Kongress dieses Jahres, jedoch mit Sicherheit einer der spektakulärsten Kongresse in 2010. An dem abgeschlossenen System des Zahns forschen die Wissenschaftler seit nunmehr 30 Jahren um für die Zukunft eine Vision zu schaffen: “Der Zahn aus der Retorte”.

Hierzu ist es notwendig, dass die Wissenschaft versteht welche Zellen in welcher Form und in welchem Umfang für das Wachstum und die Kommunikation untereinander verantwortlich sind. Diese Zusammenhänge sind sehr komplex und bis dato noch nicht vollumfänglich erforscht. Sollte jedoch diese Forschung Erfolg haben und der erste “Zahn aus der Retorte” implantiert, gewachsen und voll funktionsfähig im Mundraum etabliert sein bedeutet dies gleichzeitig den ersten Schritt zum nachwachsenden Organ. IGTV ist gespannt auf die kommenden Forschungsergebnisse!

Rund sechs Millionen Bundesbürger (Tendenz steigend!) leiden derzeitig an COPD. Der aktuelle Stand der Aufklärung über diese Erkrankung ist leider unzureichend. Oftmals werden die Symptome, wie Husten mit starkem Auswurf oder Atemnot nicht als COPD Warnzeichen erkannt. IGTV möchte hier seiner Aufgabe zur gesundheitlichen Aufklärung gerecht werden und hat mit dem Pneumologen Dr. Oliver Noga ein Interview geführt.

Störung der Lungenfunktion durch COPD

Was versteht man unter COPD und welche Gruppe ist besonders stark gefährdet?

COPD bedeutet chronische obstruktive Lungenerkrankung, eine chronische Erkrankung der Atemwege. Es kommt zur massiven Veränderungen der Atemwege mit Schwellung, Entzündung, einer vermehrten Produktion von zähem Schleim. Des weiteren kommt es zur Zerstörung von feinen Lungenstrukturen und es bilden sich luftgefüllte Blasen aus, die für die Atmung nicht mehr zur Verfügung stehen. Dies ist das so genannte Emphysem, so dass der Sauerstoff nicht mehr in ausreichender Menge in den Körper transportiert werden kann. Im weiteren Verlauf kann die Mechanik der Atmung massiv gestört werden. Weitere Störungen im Austausch der Gase sind die Folge.  Typische Symptome sind Husten und Auswurf, sowie Atemnot zunächst bei Belastung, im Rahmen der Verschlechterung der Erkrankung auch in Ruhe. In Europa ist die Krankheit sehr verbreitet. Aktuell ist sie in der Statistik der Todesursachen auf einem traurigen 4ten Rang und wird sich im Verlauf der nächsten Jahre sogar noch weiter vorn platzieren. Als hauptsächlichen Risikofaktor muss man das Zigarettenrauchen nennen. Weitere Ursachen sind selten und untergeordnet.

Vorgang Einatmen

Wie wird die Erkrankung diagnostiziert?

Hierfür ist die Geschichte bereits wegführend. Husten, Auswurf, Dyspnoe bei Belastung, sowie eine langjährige Rauchhistorie sind entscheidende Hinweise. In der Lungenfunktionsprüfung, welche durch den Pneumologen durchgeführt wird, läßt sich der Verdacht dann erhärten, sowie der Schweregrad bestimmen.

Wie kann man der Erkrankung vorbeugen?

Als wichtigste Maßnahme zur Vermeidung einer COPD ist das Beenden des Rauchens zu nennen. Dies ist zu jedem Zeitpunkt der Erkrankung zur Vermeidung einer Verschlechterung sinnvoll. Medikamente insbesondere inhalativ verabreicht können ebenfalls zu einer Verbesserung der Situation  führen.

Vorgang Ausatmen

Dieses Motto ist nicht nur den COPD Erkrankten gewidmet. Es soll aufgerufen werden besser und bewusster zu atmen.

10 Liter Luft atmet ein Erwachsener durchschnittlich pro Minute. Diese Menge könnte durch eine geübte Bauch-Atmung um ein bis zu sechsfaches gesteigert werden. Mehr Informationen hierzu erhalten sie unter:

www.mein-leben-mit-copd.de

Interview: JK       Fotos/Grafiken: ON

Pressekonferenz zum Launch des Internetportals www.reahaatlas.de

Potsdam,  Brandenburgs Gesundheitsministerin Anita Tack und Berlins Staatssekretär für Gesundheit, Umwelt und Verbraucherschutz Prof. Dr. Benjamin-Immanuel Hoff haben heute in der Staatskanzlei des Landes Brandenburg das Internetportal www.rehaatlas.de und den „Atlas zur medizinischen Rehabilitation in Berlin und Brandenburg“ vorgestellt.

Das Internetportal www.rehaatlas.de informiert über die Wege, die in die Rehabilitation führen, wer die Kosten der Behandlung übernimmt und für welche Krankheitsbilder welche Rehabilitationseinrichtungen in Frage kommen. Um dem User einen genauen Eindruck über die diversen Möglichkeiten zu geben präsentieren sich 66 Einrichtungen mit ihren spezifischen Angeboten und Kontaktdaten. Über eine Suchfunktion ist es dem User möglich Einrichtungen nach Postleitzahlen, also seinem direkten Umfeld, oder nach Fachbereichen zu suchen. Somit soll gewährleistet werden, dass jeder User die bestmögliche Einrichtung für seine spezifischen Wünsche findet.

Das online Portal ww.rehaatlas.de

Brandenburgs Gesundheitsministerin Anita Tack: „Die medizinische Rehabilitation kann Menschen helfen, nach Unfällen oder Krankheit wieder aktiv und selbstbestimmt ihr Leben zu gestalten, gesund alt zu werden und Lebensfreude zu schenken. Frühverrentung und Pflegebedürftigkeit können durch Reha-Maßnahmen oftmals vermieden werden. Und zukünftig – mit Blick auf die steigende Lebenserwartung und eine längere Lebensarbeitszeit – wird dieser Gesundheitsbereich noch mehr an Bedeutung gewinnen. Brandenburg ist hier gut aufgestellt und kann vor allem mit seinen Reha-Kliniken punkten.“

Prof. Dr. Günter Stock

„Das Webportal ergänzt die Angebote zu Prävention und Rehabilitation, die im Handlungsfeld 9 des Masterplans Gesundheitsregion Berlin-Brandenburg bereits erarbeitet wurden.“, berichtet Prof. Stock, Sprecher des Netzwerks Gesundheitswirtschaft Berlin-Brandenburg.

Das Heft „Rehabilitation in Berlin-Brandenburg“ ist kostenlos über das Netzwerk Gesundheitswirtschaft Berlin-Brandenburg (E-Mail: info@healthcapital, Tel. 030-46302-539) erhältlich.

Die Publikationen erscheinen im Rahmen des Handlungsfelds 9 „Prävention, Gesundheitsförderung, Rehabilitation und Ernährung“ des Masterplans „Gesundheitsregion Berlin-Brandenburg“.

Den Masterplan haben die Länder Berlin und Brandenburg im Jahr 2007 gemeinsam vor dem Hintergrund verabschiedet, dass Gesundheit nicht nur für das Wohlbefinden der Bevölkerung wichtig ist, sondern in Berlin und Brandenburg auch einen enorm wertschöpfenden Wirtschaftsfaktor darstellt. Hierzu ist anzumerken, dass z. Zt. mehr als 345.000 Berliner und Brandenburger im medizinischen Sektor beschäftigt sind.

Weitere Informationen finden Sie bitte unter: www.rehaatlas.de

Text: HM/JK   Fotos: JK

IGTV hat sich anlässlich des Expertenchats des Portals diabetes.de mit dem Motto „Diabetes muss nicht ins Auge gehen“ etwas näher beschäftigt.

Zunächst ein paar Fakten:

-       ca. 4 Menschen erblinden am Tag an den Folgen der diabetischen Retinopathie

-       bei 85 % der Menschen mit Diabetes Typ 1 treten diese Schäden nach 25 Jahren auf

-       30 % der Typ 2 Diabetiker leidet bereits bei der Diagnose der Stoffwechselerkrankung darunter

Um mehr zu diesen Fakten in Erfahrung zu bringen hat IGTV Prof. Dr. Manfred Tetz (Leiter der Augentagesklinik Spreebogen) aufgesucht und einige Fragen gestellt:

beginnende diabetische Retinopathie mit Blutungen

Welches waren die ersten therapeutischen Ansätze?

Gerhard Meyer-Schwickerath entdeckte 1946, das eine fortschreitende Netzhautablösung an einer Narbe auf der Netzhaut zum stillstand kommt. 1949 behandelte er den ersten Patienten mit einer Netzhautgefäßerkrankung, indem er Sonnenlicht auf dem Dach der Klinik bündeln und in den Operationssaal leiten ließ. Dank dieser Entwicklung nutzen heutzutage Augenärzte weltweit Laser, um erkrankte Netzhautgefäße zu behandeln.

Die Methode der Photo- oder Lichtkoagulation ist inzwischen durch die Anwendung des Lasers ersetzt, am Prinzip der Behandlung von Gefäßerkrankungen sowie von diabetischen Augenveränderungen hat sich aber nichts geändert.

fortgeschrittene diabetische Retinopathie

Was passiert bei einer Diabetes im Auge?

Bei einer DRP bekommen die Netzhautzellen zu wenig Sauerstoff (Erythrozyten), dadurch werden Substanzen frei gesetzt, die für ungezügeltes Gefäßwachstum sorgen, dies nennt man Proliferation. Diese neuen Gefäße haben nur schwache Gefäßwände, so dass es besonders bei plötzlichem Blutdruck anstieg zu Blutungen kommen kann. Entstandene Gefäßbäume können nach Blutungen zusammenschrumpfen und Löcher in der Netzhaut verursachen.

Betreffen diese Veränderungen die Makula (Stelle des schärfsten Sehens) spricht man von der diabetischen Makulopathie, hier ist die Sehschärfe der Patienten beeinträchtigt und muss behandelt werden.

Auf welchem Stand ist die Wissenschaft heute und welche Innovationen erwarten uns in Zukunft?

Die bereits erwähnte Laserkoagulation (LAKO), bei der Netzhautgewebe vernarbt wird um weitere Proliferationen zu verhindern, steht bisher bei der Therapie der DRP im Vordergrund. Es handelt sich hierbei um eine destruktive Therapie.

Im Weiteren gibt es die medikamentöse Behandlungen zur Reduzieren der Neovaskularisation (Gefäßwachstum) auch Anti-VEGF Hemmer (Vascular Endothelial Growth Factor) genannt mit Avastin und Lucentis oder auch als Cortison Therapie mit Ozurdex, hierbei spricht man von nicht destruktiven Therapien, die immer häufiger erfolgreich angewandt werden.

Interview: JK          Fotos: Augentagesklinik Spreebogen

Dr. Carmen Petry

IGTV hat die ärztliche Leiterin Dr. Carmen Petry nach dem Konzept einer Mutter/Vater & Kind Klinik befragt:

Die Konzeption der Klinik Nordseedeich sieht vor, dass Mütter oder Väter mit ihren Kindern gemeinsam behandelt und betreut werden. Dabei stehen oftmals weniger die körperlichen Beschwerden als vielmehr die dadurch bedingten seelischen Belastungen im Vordergrund. Entsprechend verfügt die Klinik Nordseedeich über ein umfangreiches Therapieprogramm im psychologischen und pädagogischen Bereich sowie über vielfältige Angebote im Bereich der Physiotherapie und Bewegungstherapie. Wichtig zu erwähnen ist, dass in einer Mutter/Vater & Kind-Klinik ausnahmsweise einmal nicht ausschließlich das Kind, sondern die Erwachsenen im Vordergrund der medizinischen und psychologischen Maßnahmen stehen. Dem Grundsatz „Mir geht es nur dann gut, wenn es meinem Kind gut geht“ steht eine Studie entgegen, die besagt, dass es den Kindern nur dann gut geht, wenn es den Eltern gut geht. Daher liegt der Schwerpunkt der Maßnahme auch nicht in der Behandlung der Kinder, die häufig als Begleitperson anwesend sind, sondern in der Behandlung der Erwachsenen.

Nordseedeich Klinik in Friedrichskoog

Welches sind Ihre Schwerpunktkuren?

Zurzeit bietet die Klinik Nordseedeich drei Schwerpunktkuren mit den Themen „Familien mit Kindern mit Down-Syndrom“, „Zöliakie“ und seit diesem Jahr „Zusammen stark werden“ an.

Außerdem gibt es noch die ganzjährigen Schwerpunkte Asthma bronchiale und Vater-Kind-Kuren.

Welcher therapeutische Ansatz verbirgt sich hinter dem Programm „Zusammen stark werden“?

Die Schwerpunktkur „Zusammen stark werden“ wurde in diesem Jahr als eine familienorientierte psychoonkologische Nachsorge von Müttern mit Krebserkrankungen eingeführt. Im Rahmen dieser Schwerpunktkur steht weniger die onkologische Erkrankung im Vordergrund, dies ist Aufgabe von Rehabilitationsfachkliniken, als vielmehr die psychoonkologische Betreuung von Mutter und Kind. Voraussetzung für die Aufnahme ist, dass die onkologische Behandlung mindestens sechs Monate erfolgreich abgeschlossen sein muss. Mütter und Kinder werden in speziellen Therapieeinheiten vor allem gemeinsam betreut. Hierfür gibt es zahlreiche Therapieangebote im psychologischen wie auch physiotherapeutischen Bereich. Besonders wichtig ist der gemeinsame Austausch der Mütter sowie der Kinder (altersabhängig) untereinander. Abgerundet wird das Programm durch zahlreiche freizeitpädagogische Angebote sowie durch die Betreuung der Kinder während der Therapiezeiten der Mütter.

Kindertagesstätte Klinik Nordseedeich

Wie ist ein normaler Tagesablauf für die Patienten?

Alle Patienten erhalten in der medizinischen Abteilung durch ihren behandelnden Arzt eine symptomorientierte Aufnahme-, Zwischen-und Abschlussuntersuchung. Der Therapieplan wird gemeinsam mit der Mutter/dem Vater erstellt. Während der Therapiezeiten der Erwachsenen werden die Kinder in der Kindertagesstätte betreut. Haben die Kinder eigene Therapien, so werden sie, falls es sich um eine Gruppenanwendung handelt, von den Therapeuten aus der Kindertagesstätte abgeholt. Alle Kinder erhalten die Möglichkeit, am täglichen Spaziergang teilzunehmen. Dabei gilt die Devise „es gibt kein schlechtes Wetter, sondern man ist nur schlecht angezogen“. Am Wochenende werden den Familien gemeinsame Fahrten zu bekannten Ausflugszielen wie der Seehundstation Friedrichskoog, dem Multimar Wattforum Tönning u.v.m. angeboten.

...einander verstehen...

Welches war Ihr schönster Therapieerfolg?

Es gibt für uns keinen “schönsten” Therapieerfolg. Jeder Einzelne, der mit einer Linderung seiner Erkrankung und neuem Lebensmut nach Hause fährt, bestätigt uns in unserer Arbeit.

Interview: JK   Fotos: Mutter/Vater und Kind Kliniken

Der menschliche Körper erhält den lebensnotwendigen Sauerstoff durch seine Atmungsorgane (Lungen, Bronchien). Der Atmungsvorgang wird täglich ca. 20.000 mal durchgeführt. Aus diesem Grund ist die uneingeschränkte Funktion von zentraler Bedeutung. IGTV hat den Pneumologen Dr. Oliver Noga (Berlin) nach der Bedeutung und dem Ablauf einer Lungenfunktionsprüfung  zum Lungen Check befragt:

Lungentest

Die Lungenfunktionsprüfung ist eine Untersuchung, welche in der Lage ist, eine große Zahl von Lungenfunktionsstörungen auf schmerzfreiem und sicherem Wege zu diagnostizieren. Eine „große Lungenfunktion“ oder Bodyplethymographie wird in einer Kabine durchgeführt. Der Patient umschließt mit dem Mund ein Rohr, über welches die Atmung aufgezeichnet werden kann; die Nase wird während des Tests mit einer Nasenklammer verschlossen. Es müssen diverse Atemkommados befolgt werden. Die Lungenfunktion erfasst diverse wichtige Parameter der Lunge. Zum Einen lässt sich das Lungenvolumen messen, welches bei verschiedenen so genannten restriktiven Erkrankungen vermindert ist. Weiterhin werden der Fluss sowie die Widerstände der Atemwege erfasst, diese erlauben eine Abschätzung bei so genannten obstruktiven Lungenerkrankungen wie z.B. der COPD. Weiterhin kann man den Luftgehalt der Lunge messen. Dies ist zur Abschätzung einer Überblähung oder eines Emphysems wichtig.

Weitere spezielle Methoden erlauben außerdem die Messung der Diffusion, d.h. der Durchtrittskapazität für Gase durch die Lunge oder die Messung der Atemkraft. Insgesamt ist die Lungenfunktion eine Untersuchung, welche eine große Anzahl von Erkrankungen diagnostizieren kann, daher sollte sie bei Verdacht auf eine Lungenerkrankung, aber auch bei Atemnot im Allgemeinen regelhaft durchgeführt werden. Um verlässliche Ergebnisse zu gewinnen ist die korrekte Durchführung von entscheidender Bedeutung. Daher sollte die Lungenfunktion nur von einem Arzt mit entsprechender Qualifikation und Erfahrung durchgeführt werden.

Patient bei der Spirometrie

Gibt es weitere Untersuchungen, insbesondere auch zur Früherkennung des Lungenkrebses? Wer gehört zur Risikogruppe und welche Tests können noch durchgeführt werden?

Ein großes Problem in der pulmonalen Früherkennung ist die Diagnose des Bronchialkarzinoms. Dies ist aber besonders wichtig, da bei frühzeitiger Entdeckung eine mögliche Heilung der Erkrankung mittels OP denkbar ist. Der Hauptrisikofaktor ist das Rauchen, daher kommen für eventuelle Screening-Maßnahmen auch in erster Linie Raucher in Frage. Allerdings ist die klassische Röntgenuntersuchung der Lunge zum Screening bei Risikopatienten nur bedingt verwertbar. Eine Röntgenuntersuchung der Lunge sollte allerdings nach Indikationsstellung durch den Arzt durchgeführt werden.

Aktuell ist eine große amerikanische Studie veröffentlicht worden, welche Hinweise ergab, dass die Durchführung eines so genannten Low Dose CTs möglicherweise sinnvoll sein könnte. Es konnte ein Überlebensvorteil im Rahmen der Studie gezeigt werden. Diese Untersuchung gehört derzeit nicht zu den routinemäßig angebotenen Untersuchungen. Eine native Niedrigdosis-CT des Thorax kann im Einzelfall (im Sinne einer individuellen Früherkennungsuntersuchung) gerechtfertigt sein. Wichtig ist ein ausführliches Aufklärungsgespräch, in dem einem zunächst klar werden sollte, dass der wirksamste Schutz vor Bronchialkrebs die Aufgabe des Rauchens ist. Weiterhin sollte besprochen werden, dass keine Methode eine hundertprozentige Aussage zum Nichtvorhandensein von Lungenkrebs zulässt, sowie dass im Rahmen der mit Strahlung belasteten Untersuchung Befunde erhoben werden können, die weitere Untersuchungen bis hin zu operativen Eingriffen nach sich ziehen können (mit entsprechenden Konsequenzen für Körper und Psyche). Die Gruppe mit dem anscheinend größten Nutzen sind  Raucher zwischen 55 und 75 Jahren mit einer Raucherhistorie von mindestens 30 Jahren.

Dr. Olver Noga, Pneumologe

Wer ist qualifiziert, einen solchen Test zu machen?

Falls man sich für einen solchen Test interessiert, sollte man sich an seinen behandelnden Arzt wenden um mit diesem alles Weitere zu besprechen.

Durchführen kann ihn eine Röntgen/CT-Praxis mit entsprechender Erfahrung und technischer Ausstattung. Hier kann man sich auch über entstehende Kosten informieren.

Interview: JK

Sportarten wie Handball, Fußball oder Basketball  bergen die Gefahr von Verletzungen im Kniegelenk. Hierbei spielt leider oftmals der gegnerische Spieler, namentlich der unsanfte Kontakt mit ebendiesem, eine entscheidende Rolle. IGTV hat den Teamarzt des Fußball-Bundesligisten Hertha BSC, Dr. Ulrich Schleicher, nach den Ursachen und Therapieansätzen derartiger Verletzungen, aber auch nach Möglichkeiten zur Prävention befragt.

Eine Verletzung im Kniegelenk kann bei den Betroffenen zu  starker Einschränkung der Mobilität führen. IGTV befragte hierzu PD Dr. Reinhold Laun, Chefarzt der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie im Klinikum Vivantes Neukölln, nach den möglichen Ursachen.

Viele Verletzungen, deren Ursache im sportlichen Kontext liegt, kommen durch Ermüdungserscheinungen zustande. Derartige Verletzungen können vielschichtig sein und müssen daher umfangreich untersucht werden. Im schlimmsten Fall liegt eine partielle oder gar vollständige Zerstörung der Knochenstruktur vor – dann muss der Patient durch Endoprothetik versorgt werden. Dr. Djamil Dschouchadar, leitender Oberarzt der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie im Klinikum Vivantes Neukölln, erläutert die möglichen Behandlungsmethoden.

Die Abgeordneten befassten sich in einer sehr emotional geführten Debatte mit 3 unterschiedlichen Vorschlägen, die mit inhaltlich unterschiedlich gewichteten Entwürfen den Gebrauch der Präimplantationsdiagnostik (PID) auf einen sehr eng definierten Nutzerkreis eingrenzen sollen (z.B. auf Paare, die an einem bekannten, genetischen Risiko für eine schwere genetisch bedingte Erkrankung oder Behinderung leiden). Die Neuregelung zur PID wurde nötig, weil es bisher an klaren, gesetzlichen Regelungen fehlte und der Bundesgerichtshof (BGH) im vergangenen Jahr die Auswahl künstlich befruchteter Eizellen bei Paaren mit einer Veranlagung zu schweren Genschäden erlaubt hatte.

Versicherungsexperte Sandro Valecchi Sky Finanz AG

Wem nützt PID?

Mit Hilfe der PID können Krankheiten bei Embryonen entdeckt werden. Mit der Feststellung einer schwere Erkrankung oder eines genetischen Defektes kann der Embryo gewissermaßen aussortiert und nicht in die Gebärmutter der Frau eingesetzt werden. Die Ärzte können mit solchen Untersuchungen insbesondere Krankheiten feststellen, die entweder durch überzählige oder auch zu wenige Chromosomen ausgelöst werden. Hierbei geht es um besonders schwere Erkrankungen, die beispielsweise schwere Behinderungen verursachen und in vielen Fällen nicht heilbar sind (z. B. Down-Syndrom, Bluterkrankheit, Muskelschwund oder schwere Störungen des Stoffwechsels).

Was ist verboten?

Biologische und ethische Schranken (Bioethik) setzen der PID bereits in anderen EU-Staaten Schranken wie das Verbot der Kommerzialisierung (embryonale Stammzellen dürfen nicht zu kommerziellen Zwecken verwandt werden), das Verbot des reproduktiven Klonens und die Verbote, die Forschung und Behandlung (traitement) von Embryonen untersagen, wenn sie eugenischen Charakter haben oder auf eine Selektion von genetischen Eigenschaften gerichtet sind, die nicht pathologisch sind. Ferner gilt das Verbot der Geschlechtswahl. Dieser Artikel verbietet nicht nur die Geschlechtswahl im Rahmen der Präimplantationsdiagnostik ohne Ausnahme, sondern auch eine Geschlechtswahl durch die Selektion von Spermien. Verbote, bezogen auf Tiere, verhindern, dass menschliche Embryonen auf Tiere übertragen oder Chimären bzw. Hybride erzeugt werden.

Wie verhält es sich mit der Forschung und was ist erlaubt?

Die Forschung an Embryonen wird nur unter bestimmten Bedingungen erlaubt, wenn die Forschung therapeutische Ziele verfolgt oder Fortschritte in den Erkenntnissen über die Fruchtbarkeit, Sterilität, die Organ- oder Gewebetransplantation, die Prävention oder die Behandlung von Krankheiten verspricht. Die Forschung muss dem aktuellen Stand von Wissenschaft und Methodik entsprechen und darf nur in zugelassenen Laboratorien durchführt werden. Die Forschung darf nur an Embryonen in den ersten 14 Tagen unter der Leitung eines spezialisierten Arztes oder Naturwissenschaftlers durchgeführt werden. Weitere Voraussetzung ist, dass es keine alternative Forschungsmethode gibt, die vergleichbar wirkungsvoll ist.

©amedes Gruppe

Die Herstellung von Embryonen in vitro zu Forschungszwecken ist verboten, es sei denn, die Forschung kann nicht an überzähligen Embryonen durchgeführt werden. Die hormonelle Stimulation der Frau (d.h. zum Zweck der Herstellung eines Forschungsembryos) ist erlaubt, wenn die betreffende Frau volljährig ist, schriftlich ihre Zustimmung erteilt hat und wenn die Stimulation wissenschaftlich gerechtfertigt ist.

Wie kann der Gesetzgeber die Forschung kontrollieren?

Diese Frage ist noch nicht abschließend geklärt. Es gibt eine vorherrschende Meinung, dass eine Ethikkommission im Zusammenwirken mit ärztlichen Gremien, den Universitäten und der Ministerialverwaltung nachgeordneten Fachbehörden diese Kontrollfunktion übernehmen soll, was ja auch Sinn macht. Rechtsgrundlagen gibt es bereits, die sich mit Kontrollaufgaben befassen, wie etwa die Europäische Bioethikkonvention.

Voraussetzung für den Embryonentest ist die vorherige Zustimmung einer Ethikkommission in jedem Einzelfall sowie eine Beratung der Betroffenen. Zudem soll die PID nur in dafür zugelassenen Zentren erfolgen.

Wie verhält es sich mit den Kosten?

Bisher war PID nicht Bestandteil des Leistungskataloges der Krankenkassen und Versicherer. Kosten mussten demnach aus eigener Tasche bezahlt werden. Der BGH hat mit Urteil vom 15.09.2010 (IV ZR 187/07) entschieden, dass bei dem Streit um die Erstattungsfähigkeit von Kosten für reproduktionsmedizinische Behandlung der Versicherungsnehmer einer privaten Kranken versicherung der Darlegungs- und Beweislast für das Vorliegen einer bedingungsmäßigen Krankheit genügt, wenn er nachweist, dass bei ihm eine Spermienanomalie vorliegt, die seine Fähigkeit, ein Kind zu zeugen, beeinträchtigt.

©amedes Gruppe

Mit Inkrafttreten der neuen Rechtsgrundlagen werden die Krankenkassen und die privaten Krankenversicherer den Leistungskatalog erweitern und Kosten, die im Zusammenhang mit der PID anfallen, übernehmen und in das Sozialversicherungssystem integrieren. Konkrete Kosten werden von einem Universitätskrankenhaus in Belgien mit mindestens 1.500,00 € für belgischen Paare veranschlagt, während Paare aus dem Ausland ca. 4.200,00 bis 4.500,00 € investieren müssen. Belgien ist eines der führenden Länder bei der Anwendung der In-Vitro-Fertilisation. Nach Großbritannien und Frankreich war Belgien das dritte Land, in dem 1982 ein Kind nach einer künstlichen Befruchtung geboren wurde.

Für den Patientenbeauftragte der Bundesregierung, Wolfgang Zöller (MdB), ist mit der begrenzten Zulassung der PID die Diskussion noch nicht abgeschlossen. Für ihn ist ein modifiziertes Embryonenschutzgesetz unausweichlich. Zudem müssten der zu schaffenden Ethikkommission auch Angehörige von Behindertenverbänden angehören und die Kostenfrage sei weiterhin ergebnisoffen: „Warum soll die Allgemeinheit dafür bezahlen, dass jemand seinen Wunsch nach einem vermeintlich gesunden Kind erfüllt bekommt? Nein, die Betroffenen werden zumindest einen Teil bezahlen müssen.“

Was halten Sie selbst von PID?

Sehr wichtig, vor allem für die betroffenen Paare und die medizinische Forschung. Mit einem Stillstand der medizinischen Entwicklung, die dem Menschen dient, wäre niemanden geholfen. Genauso wichtig ist aber auch die Kontrolle. Gerne zitiere ich Kurt Tucholsky: „Erfahrungen vererben sich nicht – jeder muss sie allein machen.”

gez.

Sandro Valecchi

Versicherungsexperte der SKY FINANZ AG Berlin

*Textverantwortlich i.S.d. Redaktion: Sandro Valecchi. Der Verfasser hat im Bereich der interdisziplinären, fachmedizinischen Publikationen u.a. für das Landesgesundheitsamt Brandenburg mitgewirkt.

Dr. Bernd Algermissen mit Patientin

Welche Rolle spielen freie Radikale und Antioxidantien beim Sonnenschutz?

Nun, im Rahmen des menschlichen Zellstoffwechsels ist die Produktion freier Radikale ein ganz normaler und wichtiger Vorgang. Die freien Radikale übernehmen im menschlichen Körper die wichtige Aufgabe, infektiöse Eindringlinge wie z. B. Bakterien und Viren  – wie eine biologische Waffe – zu bekämpfen.

Hautschädigung durch freie Radikale

Sie regen die Zellen zu Wachstum und Differenzierung an. Ein Problem entsteht erst dann, wenn die Konzentration über die physiologische Norm hinaus geht und der Organismus in einen sogenannten „oxidativen Stress“ gerät. Das hat dann zur Folge, dass empfindliche Moleküle wie z. B. Proteine, Lipide und die DNA (Erbgut) geschädigt werden und einen zerstörerischen Prozess einleiten. Somit sind freie Radikale für die Entstehung und Weiterentwicklung von Krankheiten z. B.  Krebs, Herz-Kreislaufbeschwerden, Diabetes und andere neurodegenerative Erkrankungen verantwortlich. Speziell bei der Haut sind freie Radikale an der Entstehung von Hautkrebs, Neurodermitis, Schuppenflechte und Akne beteiligt und fördern auch den Alterungsprozess. Die Antioxidantien haben, vereinfacht ausgedrückt, die Aufgabe, die freien Radikalen von ihrem zerstörerischen Wirken abzuhalten.

eine gute Sonnencreme sollte gut einziehen...

Wie sollte ein moderner Sonnenschutz beschaffen sein?

Ein guter und wissenschaftlich moderner Sonnenschutz sollte mehrere Aufgaben erfüllen. Zum Ersten muss er den Schutz vor der UV-A und der UV-B Strahlung gewährleisten. Zum zweiten sollte er, wie eben erwähnt, über eine biologische Schutzschicht verfügen, die durch Antioxidantien die Abwehr von freien Radikalen unterstützt. Mir ist bekannt, dass mit einem Produkt (TRISUN, Anmerkung der Redaktion) genau dieser Nachweis nicht mit den Einzelkomponenten sondern mit dem Produkt selber wissenschaftlich erbracht wurde. Des Weiteren ist es wichtig, dass der Sonnenschutz, möglichst parfumfrei, gut in die Haut einzieht und dort lang anhaltend verbleibt, so dass der Sonnenschutz auch nach Abreiben mit einem Handtuch oder einem Bad im Wasser Bestand hat.

...und in der Haut verbleiben

Was sollte der Sonnen Badende noch beachten?

Der beste Sonnenschutz ist natürlich, der Sonne aus dem Weg zu gehen. Doch bei unseren aktuellen Wetterverhältnissen ist das schwer, nahezu unmöglich. Gerade bei Kindern sollte man Acht darauf geben, dass sie nicht über einen langen Zeitraum der direkten Sonne ausgesetzt sind und sich möglichst auch nicht in der prallen Mittagssonne aufhalten. Schützen Sie ihr Kind durch sonnengerechte Kleidung und ein gutes Sonnenschutzmittel.

Interview: JK    Fotos: HS