IGTV hat den Neurologen PD Dr. Hans-Christian Koennecke, Leiter der Neurologie Vivantes Klinikum im Friedrichshain, Berlin, nach den Ursachen befragt:

PD Dr. Hans-Christian Koennecke

Bei mehr als 80 Prozent aller Schlaganfälle handelt es sich um Durchblutungsstörungen, die zu einem Hirninfarkt führen. Häufigste Ursache hierfür ist der Verschluss einer Schlagader (Arterie) im Gehirn durch ein Blutgerinnsel. Diese werden oft aus dem Herzen oder arteriosklerotischen Veränderungen der hirnversorgenden Arterien in das Gehirn abgeschwemmt, was man als Embolie bezeichnet. Das Gerinnsel kann aber auch an einer durch Arteriosklerose geschädigten Arterie im Kopf selbst entstehen.

Hirnblutungen in das Gewebe werden meist durch das Platzen (Ruptur) einer kleineren Hirnarterie verursacht. Bei einer Subarachnoidalblutung kommt es infolge der Ruptur einer Aussackung (Aneurysma) einer größeren Hirnarterie zur Blutung in den flüssigkeitsgefüllten Raum, in dem das Gehirn schwimmend gelagert ist, den Subarachnoidalraum.

Schlaganfall - Das Gehirn Detail

Wer gehört zur Risikogruppe?

Am stärksten gefährdet sind Patienten mit einem Bluthochdruck, der nicht konsequent behandelt wird. Daneben spielen Zigarettenrauchen, eine Fettstoffwechselstörung und Diabetes mellitus eine wesentliche Rolle. Ein erhöhtes Risiko haben auch Patienten mit bestimmten Herzerkrankungen, wobei hier dem Vorhofflimmern die größte Bedeutung zukommt. Insbesondere in Kombination mit anderen Faktoren wie Herzschwäche, höheres Alter und Bluthochdruck steigt das Schlaganfall-Risiko bei Vorhofflimmern deutlich an.

Welche Vorsorge ist möglich?

Vom Bluthochdruck ist bekannt, dass eine konsequente, früh einsetzende Therapie, bei der systolische Werte unter 140 und diastolische Werte unter 90 mmHg erreicht werden, das Risiko deutlich vermindern. Leider verläuft die Bluthochdruckkrankheit oft über Jahre unbemerkt, da erhöhte Werte meist keine Beschwerden verursachen. Wichtig ist daher die gelegentliche Kontrolle des Blutdrucks, z.B. beim Hausarzt. Aber auch die anderen genannten Risikofaktoren gilt es konsequent zu behandeln bzw. abzustellen (Rauchen).

Eine sehr effektive Vorbeugung von Schlaganfällen gelingt bei Patienten mit Vorhofflimmern durch Medikamente, welche eine stark gerinnungshemmende (‚blutverdünnende’) Wirkung haben.

Der Schlaganfall

Was gilt es im Notfall zu beachten?

Entscheidender Faktor beim akuten Schlaganfall ist die Zeit. Je länger das Intervall zwischen dem Einsetzen von Schlaganfallsymptomen und dem Beginn der Behandlung ist, desto schlechter stehen die Chancen für eine wirksame Therapie. Betroffene sollten daher sofort den Rettungsdienst (in Berlin über 112) alarmieren, der sie im Idealfall in eine neurologische Klinik mit Stroke Unit (Schlaganfall-Spezialstation) bringt, wo unmittelbar eine spezifische Therapie eingeleitet werden kann.

Interview: JK

IGTV hat im vergangenen Jahr ein Interview mit PD Dr. Koennecke zum Thema Schlaganfall geführt, hier das Video.

Zur genauen Wirkungsweise von MBT hat IGTV den Sportwissenschaftler und Leiter der MBT Academy, Matthias Schneider, befragt.

IGTV: Wie kann das Laufen in dem MBT Schuh die Muskulatur im Sprunggelenk unterstützen?

Ursache für Laufverletzungen ist oft eine zu schwache oder nur einseitig trainierte Beinmuskulatur, vor allem die kleineren stabilisierenden Muskeln sind oft nicht in ausreichendem Maße auf die Belastung vorbereitet. Besonders bei Hobbyläufern wird das Thema Muskelstärkung oft vernachlässigt. Schafft man es gerade noch, seine wöchentlichen Trainingsrunden in den Zeitplan zu packen, ist meist kein Platz mehr für ergänzendes Muskeltraining.
Die patentierte MBT Sohlenkonstruktion macht es möglich, speziell die stabilisierenden Muskeln rund um das Sprunggelenk und das Schienbein verstärkt zu aktivieren (Landry et al. 2009), was sich positiv auf die Stabilität des Sprunggelenks auswirken kann. Des Weiteren sorgt das Stehen und Gehen in MBT Schuhen für mehr Aktivität im ganzen Körper und kann so Gleichgewicht und Haltung positiv beeinflussen.
MBT ist jedoch kein Running-Schuh. Man trägt MBT in der Freizeit oder im Büro und an den lauffreien Tagen. Extra Trainingszeit muss also nicht eingeplant werden, spezielle Übungen in MBTs können den Effekt allerdings noch verstärken.

Mehr Informationen finden Sie unter: http://de.mbt.com/Exercises.aspx

Auch im Rahmen eines Aufbautrainings nach einer Verletzung am Sprunggelenk ist MBT bestens dazu geeignet, die für die Stabilität wichtigen Muskelgruppen zu aktivieren und somit die Qualität der Bewegung wieder herzustellen oder zu verbessern, um so wiederholten Verletzungen vorzubeugen (Kaelin et al. 2011).

Literatur:
Kaelin X., Segesser B., & Wasser T. Unstable shoes and rehabilitation. Footwear Science (3) S1, p. 85-86, Proceedings of the 10th Footwear Biomechanics Symposium, Tübingen, Germany, June, 2011.
Landry S., Nigg B.M., & Tecante K., 2010. Standing in an unstable shoe increases postural sway and muscle activity of selected smaller extrinsic foot muscles. Gait & Posture 32 (2), 215–219.

Mehr Informationen finden Sie unter: http://de.mbt.com/Home/Benefits.aspx

IGTV: Welche Wirkung hat der MBT Schuh noch auf unseren Körper?

Mit der einzigartigen MBT-Sohle können Sie so gehen, wie die Natur es vorgesehen hat: nämlich auf weichem, unebenen Boden. MBTs erzeugen eine natürliche Instabilität, auf die der Körper mit Muskelaktivität reagiert. Diese Steigerung der Muskelaktivität kann dabei helfen, Ihre Haltung zu verbessern und Ihren Gleichgewichtssinn zu trainieren, was einen positiven Einfluß auf Schmerzen im unteren Rücken haben kann.

Mehr Informationen finden Sie unter: www.mbt.com

Resultate können je nach Person unterschiedlich ausfallen.

MBT Funktionsweise

Weltwassertag 2012

Seit 1993 findet am 22. März der jährliche Weltwassertag statt. Er ist ins Leben gerufen worden um bei der Bevölkerung und in der Politik die Bedeutung des Wassers für den Menschen zu bewerben. In diesem Jahr hat der Weltwassertag das Thema Nahrungssicherheit und Wasser. Grund genug für IGTV die Ernährungswissenschaftlerin Debora Jehkul nach der Bedeutung des Wassers für die Ernährung und den menschlichen Körper zu befragen.

Im Kaiserin-Friedrich-Haus in Berlin Mitte (im weitläufigen Areal der Charité) fand heute das 2. Interdisziplinäre Forum mit dem Titel “Was ist Schönheit?” statt. Prof. Dr. med. Wolfgang Harth (Leiter der Kliniken für Dermatologie und Allergologie Vivantes Klinikum Spandau) hatte zu dieser Veranstaltung für die Kollegen aus der Dermatologie zwei außerordentliche Referenten geladen:

Prof. Dr. Felix Ensslin

Prof. Dr. Felix Ensslin hat seit 201o die Professur für Kunstvermittlung, Ästhetik und psychoanalytische Kulturtheorien der Staatlichen Akademie der Bildenden Künste in Stuttgart inne.

Des weiteren ist er Mitglied in der Forschungsgrupp der DFG “Ästhetische Erfahrung im Zeichen der der Entgrenzung der Künste”, Berlin

Juli 2009 Promotion an der Universität Potsdam im Fach Philosophie

2005 – 2008 Mitglied des Graduierten Kollegs “Lebensformen und Lebenswissen”, Universität Potsdam und Universität Viadrina, Frankfurt/Oder

Prof. Dr. med. Werner Mang

Prof. Dr. med. Werner Mang ist mit 40 Jahren Ärtzlicher Direktor der Bodenseeklinik.

Gründungspräsident der Deutschen Gesellschaft für Ästhetische Chirurgie

Präsident der internationalen Gesellschaft für Ästhetische Medizin

2008 Präsident Weltkongress Ästhetische Chirurgie

2007 Vorstandsvorsitzender der Medical One Klinikgruppe

Prof. Dr.  med Wolfgang Harth hat in seiner Begrüßungsrede darauf aufmerksam gemacht, dass die ästhetische Medizin in den letzten Jahren einen ungebrochenen rasanten Zuwachs erlebt hat und somit zu einem festen Bestandteil der medizinisch-ärztlichen Tätigkeit der Dermatologen geworden ist. Um dies etwas zu erläutern hier einige Zahlen:

In 2010 gab es mehr als 1 Millionen Eingriffe im Bereich der ästhetischen Medizin (80% Frauen, 20% Männer). Diese teilen sich wie folgt in die einzelnen Indikationen auf:

41% Fettabsaugen, 24% Brustvergrößerungen, 17% Nasenkorrekturen, 14% Facelifts, 12% Lidstraffungen

Die "Schönheits-Aktions-Künstlerin" Orlan bei einer ihrer Performances

Der Vortrag von Prof. Dr. Felix Ensslin gab den Zuhörern einen Überblick über die Definition der Schönheit aus der Sicht des Philosophen, sowie Erläuterungen zu den Begriffen der Ästhetik, wie z. B. Harmonie, Natürlichkeit und Lebendigkeit. Nach Prof. Dr. Felix Ensslin ist die Frage nach der Schönheit nicht objektiv – es geht dabei um die Konstitution von Wahrnehmung. Er stützte seine Theorien auf die Aussagen von Francoise Schaller (Patientin) und untermalte diese Darstellungen mit dem Schaffen der Aktionskünstlerin “Orlan”, die bei ihren Performances Teile der ästhetischen Medizin einfliessen lässt. Er stellte die These auf das das 19. Jahrhundert den Begriffen Disziplin und Leistung zur Schaffung des Bürgertums zugehörig war und das wir uns heute im Zeitalter des 21. Jahrhunderts zu mehr Äußerlichkeiten hinreissen lassen. Dies wird gestützt durch die Begriffe der Bioethik, die besagt “lebe lang, lebe gesund” – Fitness und Gesundheit statt Exzessen. Aus seiner Sicht hat die Ästhetische Medizin mehr mit einer Wunscherfüllung, als mit einer Heilung zu tun.

Grenzen der Schönheits-Operationen

Prof. Dr. med. Werner Mang sagte: “Schönheitschirurgie – Ja, Schönheitswahn – Nein”. Anhand seiner langjährigen Erfahrungen im In- und Ausland (auch mit Prominenten) vermittelte er den Zuhörern den Nutzen, aber natürlich auch die Grenzen und den Fluch der Schönheitsoperationen. Die anschließende Diskussion ging zum Teil um die Verantwortung des Arztes bei der Beratung zu einer Schönheitsoperation, sowie den ethischen Aspekten, die zu einer Ablehnung eines Eingriffs führen sollten. Als Tenor der Diskussion fasste Prof. Dr. Wolfgang Harth zusammen, dass zu diesen Veränderungen die Voraussetzung eines besseren Miteinander zwischen Arzt und Patient von Nöten und unbedingt erwünscht sei.

Text: JK       Fotos: HS

Prof. Dr. Dr. Ralf J. Radlanski

Was sind die Symptome einer Craniomandibulären Dysfunktion?

Die Patienten klagen über Schmerzen in der Muskulatur im Kopf-, Kiefer-, Hals-, Schulter und Rückenbereich. Wenn außerdem ein Knacken im Kiefergelenk, Schmerzen im Gelenkbereich und erkennbare Störungen des Bewegungsablaufes vorliegen, dann erhärtet sich der Verdacht, dass eine Craniomandibuläre Dysfunktion vorliegt. Oft sind zusätzlich Fehlstellungen der Zähne, starker Substanzverlust von Schmelz und auch Abbau des Zahnhalteapparat mit zu beobachten.

Ist das bei jedem Patienten so schlimm ausgeprägt?

Das Spektrum des Krankheitsbildes ist sehr weit gefächert. Es gibt Patienten, die zwar einige typische Zeichen aufweisen, aber selbst keine Beeinträchtigungen spüren. Bei anderen Patienten sehen die Zahnbögen sehr gut ausgeformt aus, aber dennoch klagen sie über außergewöhnlich starke Schmerzen und zeigen auch Muskelverspannungen, die sich objektivieren lassen. Es ist zuweilen sehr schwierig, eine Dysharmonie zwischen der Stellung und Anordnung der Zahnbögen und der Kiefergelenke aufzuspüren.

Hat das Zähneknirschen damit zu tun?

Auch das Zähneknirschen, als Bruxismus bezeichnet, ist als Ursache oder auch als Symptom mit diesem Krankheitsbild vergesellschaftet. Diese Unschärfe, die Unklarheit, was Ursache und Symptom ist, zeigt schon, wie schwer das Krankheitsbild zu fassen ist und wie stark auch die psychische Verfassung des Patienten mit eine Rolle spielt. Es gibt Phasen von Entspanntheit, in denen es den Patienten gut geht, aber ungünstige Stresssituationen können Bruxismus auslösen. Das Sprichwort, man soll die Zähne zusammenbeissen, hat durch aus seine Gültigkeit.

Wie wurde die CMD bis dato behandelt?

RJR: Bevor man sich für eine therapeutische Herangehensweise entscheidet, müssen aus dem multifaktoriellen Geschehen möglichst die zentralen auslösenden Ursachen ermittelt werden. Hierzu zählen die Einwirkung von Stress und eine Lebensweise, die wenig Zeit für Entspannung zulässt. Fehlstellungen von Zähnen müssen ermittelt werden und korrigiert werden, wenn die Zahnstellung eine Fehlfunktion der Kiefergelenke auslöst. Dies wird oft diagnostisch durch das Tragen von Schienen ermittelt. Man kann durch beständige Modifikation der Schiene in Bezug auf Dicke und Führungsflächen für die Zahnhöcker eine Stellung des Unterkiefers ermitteln, in der die Kiefergelenke keine störenden Fehlfunktionen mehr zeigen. Dies wird oft auch durch Magnetresonanztomographien des Kiefergelenks überprüft. Die Muskulatur bedarf auch oft physiotherapeutischer Behandlung, wobei keine einzelne Maßnahme für sich allein stehen darf, sondern in Koordination mit allen beteiligten Therapeuten erfolgen sollte. Wichtig aber ist meines Erachtens die Selbstwahrnehmung des Patienten. Das Wahrnehmen des eigenen Körpers und die Anspannung in den betroffenen Regionen ist eine Voraussetzung für die Therapie. Die Behandlung führt über das Bewusstsein mit dem Ziel, eines Tages eine entspannte Kieferhaltung einnehmen zu können. Intraoral getragene Entlastungs- und Führungsschienen können dabei den Anfang der Behandlung bilden.

innovative Zahnschiene

Wie sehen solche Schienen aus?

Es gibt eine Vielzahl verschiedener Schienen, die alle in ähnlicher Weise die falsch gegeneinander stehenden Zahnbögen voneinander entkoppeln und eine Normalisierung der Kiefergelenksfunktion erlauben sollen. Wir sind inzwischen dazu übergegangen, Schienen und kieferorthopädische Behandlungsgeräte miteinander zu kombinieren. In den meisten Fällen muss ja die Zahnstellung korrigiert werden. Damit können wir bei einigen Patienten schneller eine Besserung der Beschwerden feststellen.

Wo können sich interessierte Patienten informieren?

Der Hauszahnarzt sollte in der Lage sein, eine Craniomandibuläre Dysfunktion zu erkennen. Im Einzelfall kann die Behandlung sehr komplex sein, dass Spezialisten hinzugezogen werden sollten. Diese sind unter anderen auch an der Klinik für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde der Universitätsmedizin Charité in Berlin zu finden. Einschränkend muss aber noch erwähnt werden, dass es auch degenerative Erkrankungen des Kiefergelenks geben kann, die noch viel schwerer oder gar nicht behandelbar sind. Je später eine Craniomandibuläre Dysfunktion erkannt wird, desto mehr des empfindlichen Gewebes im Kiefergelenksbereich kann unwiederbringlich zerstört sein.

Interview: JK

Vom 01. bis zum 04. September fand in Berlin der zehnte TMD (Tooth Morphogenesis and Differentiation) Kongress statt. Alle 3 Jahre treffen sich die 150 renommiertesten Forscher der Zahnmedizin, um sich über die neuesten Erkenntnisse zum „Zahn aus der Retorte“ auszutauschen. IGTV hat den Kongresspräsidenten Prof. Dr. Ralf Radlanski um ein Interview gebeten.

Der 10 th TMD Kongress ist vielleicht nicht der populärste Kongress dieses Jahres, jedoch mit Sicherheit einer der spektakulärsten Kongresse in 2010. An dem abgeschlossenen System des Zahns forschen die Wissenschaftler seit nunmehr 30 Jahren um für die Zukunft eine Vision zu schaffen: “Der Zahn aus der Retorte”.

Hierzu ist es notwendig, dass die Wissenschaft versteht welche Zellen in welcher Form und in welchem Umfang für das Wachstum und die Kommunikation untereinander verantwortlich sind. Diese Zusammenhänge sind sehr komplex und bis dato noch nicht vollumfänglich erforscht. Sollte jedoch diese Forschung Erfolg haben und der erste “Zahn aus der Retorte” implantiert, gewachsen und voll funktionsfähig im Mundraum etabliert sein bedeutet dies gleichzeitig den ersten Schritt zum nachwachsenden Organ. IGTV ist gespannt auf die kommenden Forschungsergebnisse!

Rund sechs Millionen Bundesbürger (Tendenz steigend!) leiden derzeitig an COPD. Der aktuelle Stand der Aufklärung über diese Erkrankung ist leider unzureichend. Oftmals werden die Symptome, wie Husten mit starkem Auswurf oder Atemnot nicht als COPD Warnzeichen erkannt. IGTV möchte hier seiner Aufgabe zur gesundheitlichen Aufklärung gerecht werden und hat mit dem Pneumologen Dr. Oliver Noga ein Interview geführt.

Störung der Lungenfunktion durch COPD

Was versteht man unter COPD und welche Gruppe ist besonders stark gefährdet?

COPD bedeutet chronische obstruktive Lungenerkrankung, eine chronische Erkrankung der Atemwege. Es kommt zur massiven Veränderungen der Atemwege mit Schwellung, Entzündung, einer vermehrten Produktion von zähem Schleim. Des weiteren kommt es zur Zerstörung von feinen Lungenstrukturen und es bilden sich luftgefüllte Blasen aus, die für die Atmung nicht mehr zur Verfügung stehen. Dies ist das so genannte Emphysem, so dass der Sauerstoff nicht mehr in ausreichender Menge in den Körper transportiert werden kann. Im weiteren Verlauf kann die Mechanik der Atmung massiv gestört werden. Weitere Störungen im Austausch der Gase sind die Folge.  Typische Symptome sind Husten und Auswurf, sowie Atemnot zunächst bei Belastung, im Rahmen der Verschlechterung der Erkrankung auch in Ruhe. In Europa ist die Krankheit sehr verbreitet. Aktuell ist sie in der Statistik der Todesursachen auf einem traurigen 4ten Rang und wird sich im Verlauf der nächsten Jahre sogar noch weiter vorn platzieren. Als hauptsächlichen Risikofaktor muss man das Zigarettenrauchen nennen. Weitere Ursachen sind selten und untergeordnet.

Vorgang Einatmen

Wie wird die Erkrankung diagnostiziert?

Hierfür ist die Geschichte bereits wegführend. Husten, Auswurf, Dyspnoe bei Belastung, sowie eine langjährige Rauchhistorie sind entscheidende Hinweise. In der Lungenfunktionsprüfung, welche durch den Pneumologen durchgeführt wird, läßt sich der Verdacht dann erhärten, sowie der Schweregrad bestimmen.

Wie kann man der Erkrankung vorbeugen?

Als wichtigste Maßnahme zur Vermeidung einer COPD ist das Beenden des Rauchens zu nennen. Dies ist zu jedem Zeitpunkt der Erkrankung zur Vermeidung einer Verschlechterung sinnvoll. Medikamente insbesondere inhalativ verabreicht können ebenfalls zu einer Verbesserung der Situation  führen.

Vorgang Ausatmen

Dieses Motto ist nicht nur den COPD Erkrankten gewidmet. Es soll aufgerufen werden besser und bewusster zu atmen.

10 Liter Luft atmet ein Erwachsener durchschnittlich pro Minute. Diese Menge könnte durch eine geübte Bauch-Atmung um ein bis zu sechsfaches gesteigert werden. Mehr Informationen hierzu erhalten sie unter:

www.mein-leben-mit-copd.de

Interview: JK       Fotos/Grafiken: ON

Pressekonferenz zum Launch des Internetportals www.reahaatlas.de

Potsdam,  Brandenburgs Gesundheitsministerin Anita Tack und Berlins Staatssekretär für Gesundheit, Umwelt und Verbraucherschutz Prof. Dr. Benjamin-Immanuel Hoff haben heute in der Staatskanzlei des Landes Brandenburg das Internetportal www.rehaatlas.de und den „Atlas zur medizinischen Rehabilitation in Berlin und Brandenburg“ vorgestellt.

Das Internetportal www.rehaatlas.de informiert über die Wege, die in die Rehabilitation führen, wer die Kosten der Behandlung übernimmt und für welche Krankheitsbilder welche Rehabilitationseinrichtungen in Frage kommen. Um dem User einen genauen Eindruck über die diversen Möglichkeiten zu geben präsentieren sich 66 Einrichtungen mit ihren spezifischen Angeboten und Kontaktdaten. Über eine Suchfunktion ist es dem User möglich Einrichtungen nach Postleitzahlen, also seinem direkten Umfeld, oder nach Fachbereichen zu suchen. Somit soll gewährleistet werden, dass jeder User die bestmögliche Einrichtung für seine spezifischen Wünsche findet.

Das online Portal ww.rehaatlas.de

Brandenburgs Gesundheitsministerin Anita Tack: „Die medizinische Rehabilitation kann Menschen helfen, nach Unfällen oder Krankheit wieder aktiv und selbstbestimmt ihr Leben zu gestalten, gesund alt zu werden und Lebensfreude zu schenken. Frühverrentung und Pflegebedürftigkeit können durch Reha-Maßnahmen oftmals vermieden werden. Und zukünftig – mit Blick auf die steigende Lebenserwartung und eine längere Lebensarbeitszeit – wird dieser Gesundheitsbereich noch mehr an Bedeutung gewinnen. Brandenburg ist hier gut aufgestellt und kann vor allem mit seinen Reha-Kliniken punkten.“

Prof. Dr. Günter Stock

„Das Webportal ergänzt die Angebote zu Prävention und Rehabilitation, die im Handlungsfeld 9 des Masterplans Gesundheitsregion Berlin-Brandenburg bereits erarbeitet wurden.“, berichtet Prof. Stock, Sprecher des Netzwerks Gesundheitswirtschaft Berlin-Brandenburg.

Das Heft „Rehabilitation in Berlin-Brandenburg“ ist kostenlos über das Netzwerk Gesundheitswirtschaft Berlin-Brandenburg (E-Mail: info@healthcapital, Tel. 030-46302-539) erhältlich.

Die Publikationen erscheinen im Rahmen des Handlungsfelds 9 „Prävention, Gesundheitsförderung, Rehabilitation und Ernährung“ des Masterplans „Gesundheitsregion Berlin-Brandenburg“.

Den Masterplan haben die Länder Berlin und Brandenburg im Jahr 2007 gemeinsam vor dem Hintergrund verabschiedet, dass Gesundheit nicht nur für das Wohlbefinden der Bevölkerung wichtig ist, sondern in Berlin und Brandenburg auch einen enorm wertschöpfenden Wirtschaftsfaktor darstellt. Hierzu ist anzumerken, dass z. Zt. mehr als 345.000 Berliner und Brandenburger im medizinischen Sektor beschäftigt sind.

Weitere Informationen finden Sie bitte unter: www.rehaatlas.de

Text: HM/JK   Fotos: JK

IGTV hat sich anlässlich des Expertenchats des Portals diabetes.de mit dem Motto „Diabetes muss nicht ins Auge gehen“ etwas näher beschäftigt.

Zunächst ein paar Fakten:

-       ca. 4 Menschen erblinden am Tag an den Folgen der diabetischen Retinopathie

-       bei 85 % der Menschen mit Diabetes Typ 1 treten diese Schäden nach 25 Jahren auf

-       30 % der Typ 2 Diabetiker leidet bereits bei der Diagnose der Stoffwechselerkrankung darunter

Um mehr zu diesen Fakten in Erfahrung zu bringen hat IGTV Prof. Dr. Manfred Tetz (Leiter der Augentagesklinik Spreebogen) aufgesucht und einige Fragen gestellt:

beginnende diabetische Retinopathie mit Blutungen

Welches waren die ersten therapeutischen Ansätze?

Gerhard Meyer-Schwickerath entdeckte 1946, das eine fortschreitende Netzhautablösung an einer Narbe auf der Netzhaut zum stillstand kommt. 1949 behandelte er den ersten Patienten mit einer Netzhautgefäßerkrankung, indem er Sonnenlicht auf dem Dach der Klinik bündeln und in den Operationssaal leiten ließ. Dank dieser Entwicklung nutzen heutzutage Augenärzte weltweit Laser, um erkrankte Netzhautgefäße zu behandeln.

Die Methode der Photo- oder Lichtkoagulation ist inzwischen durch die Anwendung des Lasers ersetzt, am Prinzip der Behandlung von Gefäßerkrankungen sowie von diabetischen Augenveränderungen hat sich aber nichts geändert.

fortgeschrittene diabetische Retinopathie

Was passiert bei einer Diabetes im Auge?

Bei einer DRP bekommen die Netzhautzellen zu wenig Sauerstoff (Erythrozyten), dadurch werden Substanzen frei gesetzt, die für ungezügeltes Gefäßwachstum sorgen, dies nennt man Proliferation. Diese neuen Gefäße haben nur schwache Gefäßwände, so dass es besonders bei plötzlichem Blutdruck anstieg zu Blutungen kommen kann. Entstandene Gefäßbäume können nach Blutungen zusammenschrumpfen und Löcher in der Netzhaut verursachen.

Betreffen diese Veränderungen die Makula (Stelle des schärfsten Sehens) spricht man von der diabetischen Makulopathie, hier ist die Sehschärfe der Patienten beeinträchtigt und muss behandelt werden.

Auf welchem Stand ist die Wissenschaft heute und welche Innovationen erwarten uns in Zukunft?

Die bereits erwähnte Laserkoagulation (LAKO), bei der Netzhautgewebe vernarbt wird um weitere Proliferationen zu verhindern, steht bisher bei der Therapie der DRP im Vordergrund. Es handelt sich hierbei um eine destruktive Therapie.

Im Weiteren gibt es die medikamentöse Behandlungen zur Reduzieren der Neovaskularisation (Gefäßwachstum) auch Anti-VEGF Hemmer (Vascular Endothelial Growth Factor) genannt mit Avastin und Lucentis oder auch als Cortison Therapie mit Ozurdex, hierbei spricht man von nicht destruktiven Therapien, die immer häufiger erfolgreich angewandt werden.

Interview: JK          Fotos: Augentagesklinik Spreebogen

Dr. Carmen Petry

IGTV hat die ärztliche Leiterin Dr. Carmen Petry nach dem Konzept einer Mutter/Vater & Kind Klinik befragt:

Die Konzeption der Klinik Nordseedeich sieht vor, dass Mütter oder Väter mit ihren Kindern gemeinsam behandelt und betreut werden. Dabei stehen oftmals weniger die körperlichen Beschwerden als vielmehr die dadurch bedingten seelischen Belastungen im Vordergrund. Entsprechend verfügt die Klinik Nordseedeich über ein umfangreiches Therapieprogramm im psychologischen und pädagogischen Bereich sowie über vielfältige Angebote im Bereich der Physiotherapie und Bewegungstherapie. Wichtig zu erwähnen ist, dass in einer Mutter/Vater & Kind-Klinik ausnahmsweise einmal nicht ausschließlich das Kind, sondern die Erwachsenen im Vordergrund der medizinischen und psychologischen Maßnahmen stehen. Dem Grundsatz „Mir geht es nur dann gut, wenn es meinem Kind gut geht“ steht eine Studie entgegen, die besagt, dass es den Kindern nur dann gut geht, wenn es den Eltern gut geht. Daher liegt der Schwerpunkt der Maßnahme auch nicht in der Behandlung der Kinder, die häufig als Begleitperson anwesend sind, sondern in der Behandlung der Erwachsenen.

Nordseedeich Klinik in Friedrichskoog

Welches sind Ihre Schwerpunktkuren?

Zurzeit bietet die Klinik Nordseedeich drei Schwerpunktkuren mit den Themen „Familien mit Kindern mit Down-Syndrom“, „Zöliakie“ und seit diesem Jahr „Zusammen stark werden“ an.

Außerdem gibt es noch die ganzjährigen Schwerpunkte Asthma bronchiale und Vater-Kind-Kuren.

Welcher therapeutische Ansatz verbirgt sich hinter dem Programm „Zusammen stark werden“?

Die Schwerpunktkur „Zusammen stark werden“ wurde in diesem Jahr als eine familienorientierte psychoonkologische Nachsorge von Müttern mit Krebserkrankungen eingeführt. Im Rahmen dieser Schwerpunktkur steht weniger die onkologische Erkrankung im Vordergrund, dies ist Aufgabe von Rehabilitationsfachkliniken, als vielmehr die psychoonkologische Betreuung von Mutter und Kind. Voraussetzung für die Aufnahme ist, dass die onkologische Behandlung mindestens sechs Monate erfolgreich abgeschlossen sein muss. Mütter und Kinder werden in speziellen Therapieeinheiten vor allem gemeinsam betreut. Hierfür gibt es zahlreiche Therapieangebote im psychologischen wie auch physiotherapeutischen Bereich. Besonders wichtig ist der gemeinsame Austausch der Mütter sowie der Kinder (altersabhängig) untereinander. Abgerundet wird das Programm durch zahlreiche freizeitpädagogische Angebote sowie durch die Betreuung der Kinder während der Therapiezeiten der Mütter.

Kindertagesstätte Klinik Nordseedeich

Wie ist ein normaler Tagesablauf für die Patienten?

Alle Patienten erhalten in der medizinischen Abteilung durch ihren behandelnden Arzt eine symptomorientierte Aufnahme-, Zwischen-und Abschlussuntersuchung. Der Therapieplan wird gemeinsam mit der Mutter/dem Vater erstellt. Während der Therapiezeiten der Erwachsenen werden die Kinder in der Kindertagesstätte betreut. Haben die Kinder eigene Therapien, so werden sie, falls es sich um eine Gruppenanwendung handelt, von den Therapeuten aus der Kindertagesstätte abgeholt. Alle Kinder erhalten die Möglichkeit, am täglichen Spaziergang teilzunehmen. Dabei gilt die Devise „es gibt kein schlechtes Wetter, sondern man ist nur schlecht angezogen“. Am Wochenende werden den Familien gemeinsame Fahrten zu bekannten Ausflugszielen wie der Seehundstation Friedrichskoog, dem Multimar Wattforum Tönning u.v.m. angeboten.

...einander verstehen...

Welches war Ihr schönster Therapieerfolg?

Es gibt für uns keinen “schönsten” Therapieerfolg. Jeder Einzelne, der mit einer Linderung seiner Erkrankung und neuem Lebensmut nach Hause fährt, bestätigt uns in unserer Arbeit.

Interview: JK   Fotos: Mutter/Vater und Kind Kliniken